您好:欢迎山东省职业病临床质量控制中心网站    
详细信息

关于开展山东省医疗卫生机构 职业健康检查专业质控现状调查的通知

作者: 发布时间:2019/9/9 23:01:32

各职业健康检查机构:

    为贯彻落实《职业健康检查管理办法》、《山东省卫生健康委关于省级医疗质量控制中心综合评估和设置调整情况的通知》(鲁卫函〔2019109号)和《关于印发职业健康检查质量控制规范(试行)的通知》(中疾控公卫发201945 号)、关于印发《山东省职业健康检查机构备案管理办法》的通知(鲁卫职健字〔20194号)等文件精神,进一步掌握我省职业健康检查专业质量控制现状,全面做好职业病临床质量控制工作,山东省职业病临床质量控制中心对全省职业健康检查专业质控情况进行现状调查。现将有关要求通知如下:

一、调查对象

全省辖区内所有开展职业健康检查的医疗卫生机构。

二、调查内容

(一)职业健康检查机构基本情况,包括医疗机构性质、人员、设备、场所等(附件1山东省职业健康检查专业质量控制状况基线状况基线情况表)

(二)2018年及2019年上半年度职业健康检查情况专业质量自评情况(附件2至附件6

(三)职业健康检查专业质量控制自评问题及建议,可另外附页。

三、时间安排及分工

各医疗卫生机构职业健康检查质控管理部门负责对本单位201811日至2019630日所开展的职业健康检查情况进行质量控制检查并填写相应质控报告单和质控自评报告。基本情况填写现在实有情况。职业健康检查机构附件1、附件2及自评报告、问题及建议盖章扫描件PDF格式及WORD格式报至省职业病临床质控中心邮箱。调查截止时间2019年10月20日。省职业病临床质控中心根据各机构自查情况进行现场抽查(抽查率为20%

    四、其他要求

本次调查结果不作为执法处罚依据,各职业健康检查机构质量管理部门要按本通知要求,认真做好自评,严禁弄虚作假,反弄虚作假,不认真开展自查的,将进行通报并依法依规进行处理。

省职业病临床质量控制中心联系方式

联系人:张文文  陈艳芹

电话:0531-82595608  82629263

 

  山东省职业病医院

                          201993

附件1   山东省职业健康检查专业质量控制状况基线状况

 

职业健康检查机构名称(盖章):          

职业健康检查质控联系人姓名:       电话:       传真:

1.机构情况

1.1医院行政管理属性:省(部)级□   市级□  县区级□  其他□(请注明       

1.2医院等级:一级□  甲□乙□  二级□  甲□乙□   三级□  甲□乙□ 无级别□

1.3医院性质:民营□ 公立一类□ 公立二类□

1.4医院类别:综合性医院□  专科医院□  健康管理机构□ 乡镇卫生院□ 诊所□ 其他□ (请注明       

1.5 职业健康检查资质范围:粉尘□ 放射□ 化学类□ 物理因素□生物因素□ 其他(特殊类)作业□

1.6职业健康检查科室实有建筑面积(   m2

1.7是否跨区县体检?是□否□ ;是否跨地市体检?是□否□   

1.8是否有外出体检体检车? 是□  否□    

体检车功能:能拍胸片□ ;检验□  电测听□  心电图□ 

超声检查□                               

1.9职业健康检查是否曾与其他医疗机构合作?是□ 否□

2.职业健康检查专业

2.1从事职业健康检查工作

总人数    人;其中医师    人,技师    人,护士    人,其他(请注明   );正高   人,副高   人,中级   人,初级        人,无职称    人;≥60   人;≥50   人;≥40   人;≥30岁人;≥20   人。

2.2科室负责人情况

正高□ 副高□ 中级□  初级□  无职称□

工龄:20年以上□;1520年□;1015年□;510年□;15年□

2.3主检医师情况

总人数   个人,具备职业病专业医师资质   人,诊断医师资质     人,其中尘肺诊断资质   人、中毒   人、物理因素   人、放射诊断资质   人。

3.职业健康检查临床检验情况

3.1参与职业健康检查临检工作的人数   

3.2是否具有理化检验能力?是□  否□  

3.3是否与检验机构合作?  是□  否□  合作机构名称

3.4是否具备染色体微核检测能力 ?是□  否□ 

是否有合作机构? 是□  否□      合作机构名称

4.职业健康检查尘肺影像专业情况

4.1阅片人员:是否具有尘肺诊断资质  是□  否□

4.2投照人员:是否经过尘肺影像投照技术培训或指导? 是□  否□

5.职业健康检查肺功能专业情况

5.1检查人员:技师□ 技士□ 医师□ 护理□ 

5.2是否参加过相关技能培训?是□  (填写培训名称  )否□

6.职业健康检查电测听专业情况

6.1 医院是否有隔音室?   是□  否□

6.2检查人员:技师□ 技士□ 医师□ 护理□  

6.3是否参加过相关技能培训? 是□  (填写培训名称  )否□

7.职业健康检查工作情况

7.1是否用电子查体系统软件?  是□  否□

7.2工作量(2018年)

查体人次    人;接触粉尘        人;接触毒物    人,物理因素    人;企业数    个;可疑职业病检出率    %;职业禁忌证检出率    %

7.3 工作量2019上半年

查体人次    人;接触粉尘        人;接触毒物    人,物理因素    人;企业数    个;可疑职业病检出率    %;职业禁忌证检出率    %

8.职业健康检查专业质量管理情况

8.1规章制度

职业健康检查制度    项,职责    项,流程   项,应急预案   ,操作规范    项。

8.2粉尘检查质控

是否有以下设备? 标准片是□  否□;光密度计是□  否□

8.3检验检查质控

8.3.1是否进行室内质控?是□  否□

8.3.2是否通过山东省临检中心室间质控比对?是□  否□

8.3.3是否通过山东省理化检验室间质控比对?是□  否□ 

8.4肺功能检查质控

是否有容量仪器矫正设备? 是□  否□

8.5科室质量检查执行情况

8.5.1质量管理负责人是否是科主任?是□  否□

8.5.2质量管理负责人是否是主检医师?是□  否□

8.5.3质量管理是否定期检查?是□  否□;检查周期 每月□ 每季度□ 每年□

9.信息报告质量管理

上报疾控中心职业健康检查数据2018        人,2019上半年   人。

10.档案管理

是否有专(兼)职档案管理员? 档案管理

 

填报人                            填报时间                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2       职业健康检查专业质量自评报告

单位名称 (盖章):                                                    

序号

项目

自评结果

 抽查报告(或胸片、DR)清单

1

协议签署率(以年计算)

 

 

2

必检项目落实率

 

 

3

无机粉尘作业体检胸片三级片(差片)率

 

 

4

疑似职业病漏检率

 

 

5

无机粉尘作业胸片诊断阳性符合率

 

 

6

职业禁忌证漏检率

 

 

7

职业健康检查结果报告书甲级报告率

 

 

8

职业健康检查个体报告书甲级报告率

 

 

9

职业健康检查质量控制自评分

 

 

填报人:                      填报时间:

 

 

 

 

附件3 职业健康检查质量指标评分方法

  • 1、查体协议签署率

计算方法:协议书数/企业数×100%

  • 2、必检项目落实率

计算方法:抽检报告漏检报告数/抽检报告数×100%

抽检方法:抽检个体报告书至少20份、职业健康检查结果报告书至少10份,抽检报告数为总和。可依据工作量情况抽取。

  • 3.无机粉尘作业体检胸片三级片(差片)率

计算方法:抽检胸片三级片数/总抽检数×100%

抽检方法:抽检无机粉尘作业胸片每组胸片至少30张。可依据工作量情况抽取。

  • 4.无机粉尘作业胸片诊断阳性符合率

计算方法:抽检接尘工人胸片阳性报告错误数/抽检胸片数×100%

抽检方法:抽检无机粉尘作业胸片每组连号胸片至少30张。可依据工作量情况抽取。

  • 5.疑似职业病漏检率

计算方法:抽检报告疑似职业病漏检人数/抽检报告检查人数×100%

抽检方法:抽检个体报告书至少20份、职业健康检查结果报告书至少10份,抽检报告数为总和。可依据工作量情况抽取。

  • 6.职业禁忌证漏检率

计算方法:抽检报告职业禁忌证漏检人数/抽检报告检查人数×100%

抽检方法:抽检个体报告至少20份、职业健康检查结果报告书至少10份,抽检报告数为总和。可依据工作量情况抽取。

  • 7.职业健康检查结果报告书甲级报告率

计算方法:抽检职业健康检查结果报告书甲级报告数/抽检报告数×100%

抽检方法:抽检职业健康检查结果报告书至少10份。可依据工作量情况抽取。

  • 8.职业健康检查个体报告甲级报告率

计算方法:抽检职业健康检查个体报告甲级报告数/抽检报

告数×100%

抽检方法:抽检职业健康检查个体报告至少20份(单号或双号、隔号,随机抽取。)

 


 

附件4                                     职业健康检查质量控制评分方法

 

考核项目及分值(合计100分)

考核指标

 分数

检查方法及扣分点

扣分情况及原因

职业健康检查质量控制管理(25分)

质量控制负责人为执业地点为本机构副高级职称医师。

5  

查看医师证书、职称证书、相关文件,每项不符合扣四分。

 

主检医师中级以上专业技术职务任职资格,具有职业病诊断医师资质。

5  

查看证书,无资质不得分;抽检个体报告书至少20份,资质与查体内容不对应,发现一处扣0.5分,扣完为止。

 

有职业健康检查质量控制管理制度、部门设置、工作职责、操作规范、工作流程等。

5

查看资料,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

有职业健康检查质量控制方面的相关培训。

5

查看资料、现场提问等,有相关制度及培训通知、签到、课件、图片等培训记录,每缺一项扣1分,不规范或回答不正确扣0.5分,扣完为止。

 

有完整的职业健康检查工作记录、报告发放记录、质量检查等日常质量控制工作记录。

5

查看资料,每缺少一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。。

 

仪器设备(10分)

仪器设备的种类、数量、性能、量程、精确度等技术指标能满足工作需要,并能正常运行。

5

查看仪器设备、资料及工作记录,缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

仪器设备定期进行计量检定和校验(国家规定的强检设备),性能完好,并具有状态标识,处于备用状态。

5

查看仪器设备、资料及工作记录,缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

检验部分(15分)

实验室检测人员至少一名中级以上专业职称。

临床检验人员应具备检验技师资质,建立相应审核制度与程序。

5

查看证书,无资质不得分。抽检个体报告书至少20份,人员、资质与报告签字不对应,发现一处扣0.5分;无审核,发现一处扣0.5分,扣完为止。

 

开展血常规、尿常规、生化等必检化验项目省临床检验中心室间质控,并合格。

血铅、尿铅参加省职防院理化检验中心的室间质控考核并合格。

5

查看资料,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

定期开展室内质控并有完整质控分析记录。

5

查看资料,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

放射部分(20分)

放射投照人员应具有放射技术资质。阅片人员应具备尘肺诊断医师资质或具备放射医师资质同时尘肺诊断医师资质。

5

查看证书,无资质不得分。抽检个体报告书至少20份,资质与报告签字不对应,发现一处扣0.5分,扣完为止。

 

普通高千伏X线机或DR机设备符合尘肺摄影要求;读片室及读片灯等符合尘肺病诊断标准(GBZ 70)附录F“尘肺诊断读片要求”的规定。

5

现场检查:尘肺标准片、光密度计、机房要求、观片灯、显示器、放射警示标记、防护用品、孕妇射线危害告知、片子档案管理、胸片登记,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

胸部摄片操作:编号录入、体位、中心线、条件选择、曝光、洗片或出片,操作符合(GBZ 70)附录F规范。

5

检查操作,错误一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止发现胸透检查行为,放射部分不得分。

有胸片质控自评记录。

5

检查阅片记录、质控记录,无自评记录,不得分;缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

电测听部分(10分)

纯音听阈测试操作规范(佩戴、讲解、测听升降频率、声强顺序)。

5

检查操作,每错一处扣1分,缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

结果判读正确(曲线、矫正、数据分析)。

5

至少抽取个体报告书20份,每错一处扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

肺功能部分(8分)

肺功能操作符合规范(定标、解释与示范、受试者配合、曲线)。

4

检查操作,每错一处扣1分,缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

结果判断正确(曲线判读、阻塞、限制、混合、分度)。

4

至少抽取个体报告书20份,每错一处扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

重点职业病监测报告信息(8分)

有职业卫生信息报告制度、责任人、工作职责、执行工作记录、工作设备。

4

查看资料、询问,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

上报数据完整、及时、准确,操作熟练。

4

查看操作及上报数据,每发现1处错误扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

职业健康检查档案(4分)

专(兼)职档案管理员

档案管理规范:内容包括档案编号、档案内容包含汇总报告、协议、企业情况、其他;档案管理制度及制度落实到位。

4

查看资料、询问,每缺一项扣1分,不规范扣0.5分,扣完为止。

 

总得分:                   检查者签名:                                             检查时间:               

 


附件5                           职业健康检查结果报告书评分方法

报告书编号

考核项目及分值(合计100分)

     

    扣 分 标 准

扣分情况及原因

封页(5分)

报告名称、报告编号、检查机构名称、报告日期、机构章(封面、骑缝、签发处)、报告说明、检查机构情况(单位名称、地址、邮编、联系电话、联系人)。

缺项、不规范扣0.5/项,扣完为止。

 

正文(65分)

检查日期、检查人数、地点。

缺项、不规范扣1/处,扣完为止。

 

职业病危害因素名称。

错误、不规范扣1/处,扣完为止。

 

检查类别、检查项目、检查(评价)依据、职业健康检查的目的、结果及处理意见。

错误、不规范扣1/处,扣完为止。

 

结果及处理意见未按照五大类分别书写。

漏项、处理错误扣1/处,扣完为止。

 

签名:主检医师、报告人、审核人、签发人、签发日期、检查机构(公章)。

错误、签字体难于辨认或错误扣1/处,扣完为止。

 

用人单位信息:名称、联系电话、地址、企业规模、注册类型、行业分类等。

漏项扣1/处,扣完为止。

 

附表(20分)

未包含编号、姓名、性别、年龄、工种、接害工龄、职业病危害因素、检查结果或结论、处理意见。

漏项、错误扣1/处,扣完为止。

 

内容中未标明复查时间和项目。

每项扣1/处,扣完为止。

 

报告基本要求(10分)

非标准化书写。

0.5/项,扣完为止。

 

报告不整洁(严重污迹、页面破损)。

1/项,扣完为止。

 

模仿他人签字、涂改伪造报告。

10分。

 

总得分:                   检查者签名:                                     检查时间:               

评分办法:1.对每一项书写项目内扣分采取累加的评分办法,最高不超过本书写项目的标准分值。

2.总分为100分,根据所得分数划分报告等级:≥90分为甲级报告;70-89.9分为乙级报告;<70分为丙级报告。


 

附件6                职业健康检查个体报告书评分方法

报告书编号

考核项目及分值(合计100分)

     

    扣 分 标 准

扣分情况及原因

封页(5分)

个人基本信息

缺项、不规范扣0.5/项,扣完为止。

 

 

正文(65分)

职业史

 

即往史

 

现病史:主要症状、持续时间

 

各科物理检查结果标准化记录

 

检验原始数据

 

肺功能原始数据及标准报告

 

电测听原始数据及标准报告

 

心电图图文标准报告

 

胸片影像标准报告

 

超声影像标准报告

 

各专科检查检查标准描述报告

 

检查结论

 

处理意见

 

签名

每项检查有检查者签名

单项否决

 

签名者资质符合要求

 

报告基本要求(10分)

非标准化书写。

0.5/项,扣完为止。

 

报告不整洁(严重污迹、页面破损)。

1/项,扣完为止。

 

模仿他人签字、涂改伪造报告。

单项否决

 

总得分:                   检查者签名:                                     检查时间:               

评分办法:1.对每一项书写项目内扣分采取累加的评分办法,最高不超过本书写项目的标准分值。

2.总分为100分,根据所得分数划分报告等级:≥90分为甲级报告;70-89.9分为乙级报告;<70分为丙级报告。


 

 


 

版权所有 © 山东省职业卫生与职业病防治研究院 鲁ICP备09073767号 办公电话:0531-82919903 />

地址:济南市经十路18877号 邮编:250062 

技术支持:山东省医药卫生科技信息研究所网络部 联系电话:0531-82919928